开胃药与焦三仙
临床上常见一些患者，主诉或间或有饮食无味的症状，或者表达为没有食欲，也可能表达为不想吃饭，吃什么都不香。针对这类情况，我在治疗上曾走过一些误区，近日聊天时谈及此事，颇有些启发。
一般来讲，没有食欲、吃饭不香、吃什么都没味在根本上属于脾失健运，可能是由于脾气不足，也可能是因为各种情况引起的脾气运行失常，在治疗上，脾气不足的药健脾益气，运行失常的要找到各种原因，把这些原因解决了，食欲问题自然就解决了。
然而，针对脾虚的患者，我使用四君子汤几乎是无效的，使用补中益气汤也是一半一半，而参苓白术散之类，疗效甚慢，我很不明白这到底是怎么回事。
直到赵世同兄提到了二陈汤，我突然感到茅塞顿开。
二陈汤作为化痰名方，活跃在许多疾病谱中，其组方配伍中非常重要的特点是有开有收，这个辛味药的使用非常关键。联想到著名的焦三仙，其本质也是利用这种焦香的辛味运脾化滞，若运用得当，焦三仙的效果非常快速且显著。我在临床中，只要看到黄腻苔，关脉太过或不及的，一般都指向脾气运行失常，此时用焦三仙，症状改善很快，舌苔很快就会退下去。
由此可知，开胃的重要因素在于开，无论虚与实，都要选用合适的辛味药，将脾气的运行道路打开，方为正道。
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