真武汤作为中医经典中的核心处方,效专力宏,是一张温阳利水的良方,我用他治疗各种阳虚水泛证效果极佳,可谓覆杯而愈。
我用真武汤的一个重要指征是水肿,尤其是下肢水肿,晨起肿甚,午间消散。其舌苔大部分是胖大的,可能红可能白,无关紧要。
从西医的角度讲,心力衰竭导致循环障碍引起的水肿正是真武汤发挥作用的最佳位置,真武大帝作为北方之神,为天鬼水神,对所谓的北方寒凉止水具有完全掌控的权利,而因阳虚,特别是心阳虚造成的水泛大多是寒凉之水,这时祭出天鬼水神是完全正确的。
茯苓三两、芍药三两、生姜三两、附子(炮)一个,白术二两
以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
这个量喝一次应该是可以的,一般来说附子的量不能太少,至少应该15克,否则效果不会很快。
我曾用此方治疗多位心衰重症的老年人,情况很相似,都已不能下床,基本处于半昏迷状态,脸色紫暗,呼吸微弱,下肢漫肿甚至浑身肿胀,脚肿大严重,无法穿上鞋,尿量少,一派阴寒的感觉。他们大部分都经过了西医强心治疗,效果一般,有些是在CCU,有些就在家里等死。这种情况如果没有其他严重疾病,只需要真武汤原方,一剂下去,两小时内必大量排尿,水肿随即好转,第二天全身症状明显好转,很多患者都可以下床活动,此时需要再巩固2-3剂,随后即可随证治之,救人于危难之中。
有时一些单纯的下肢水肿也可用此方治疗,若气虚应该加生黄芪,这时选方用药要注意观察患者的具体情况,如为明显热毒者不可用,其他情况均能酌情加减。
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