在上学的时候，老师讲到消渴病，一般都会说这是糖尿病，给出的第一印象就是阴虚火旺，这给许多临床大夫造成了非常死板的印象，那就是碰到糖尿病就要滋阴，就要健脾，就要清热。
来到中医科学院之后，得知广安门医院的仝小林老师擅长治疗糖尿病，黄连动辄用到60克，据说效果还不错，可是后来又陆陆续续听到了许多不成功的案例，心想要这么用下去黄连的产量真的够么？
糖尿病确实是比较难治的，有些患者确实阴虚火旺，舌苔又黄又腻，舌质红的吓人，一身热气无处安放，这时候用上黄连用上石膏可能确实好使，效果应该也不错，可是毕竟这种实证还是偏少，许多老年糖尿病患者已经是又瘦又小，精气明显不足了，这么个滋阴清热显然不合适。
后来我发现很多糖尿病患者的腿脚都比较凉，西医大多数认为这是末梢循环障碍，可是在我们中医眼里，这种表现不是寒凉，就是气血不通，我思考了半天，这种情况下难道不应该用肉桂么？用肉桂加川牛膝，再综合考虑一下整体状况，该用什么药用什么药，说不定效果不错。
年初的一个案例让我有了实践机会，一位中老年男性，血糖偏高十年，空腹血糖8-9，糖化血红蛋白7.4，干瘦，怕冷，脚底疼痛。当时我就用了四物汤加肉桂牛膝苏木，没想到吃完一个月之后空腹血糖稳定在了6左右。当然了，饮食也做了适当的控制，减少了主食的摄入，控制在一天三两主食。服药后腿脚发凉和脚底疼痛的情况已完全好转。
这说明我们对于糖尿病不能固执己见，还是要老老实实分析病人的气血阴阳状态，千万不要先入为主，不要在糖尿病和消渴之间划等号，不要被教材和老师带偏了。
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