一则失眠案的思考
两周前，小友某某在微信问我睡不好觉咋办，我分析了一下，估计得吃点药才行，遂让其周日来门诊。
这位小同志三年前从国外回来时曾因心悸怔仲来找我看过，当时用炙甘草汤愈之，但自今年开始出现入睡困难，多梦，日益严重，近几日甚至出现夜夜有梦，每夜必醒，睡眠质量急剧下降，然后我给开了这个方：
我开这个方动机主要是两个：
一是当时他的舌尖偏红，且舌苔黄厚腻，尤其是中后部舌苔，已有腐苔之意
二是他有时感觉腹中满焖，但又无其他明显不适
此方为代煎，开完之后我还心里还有些想法，不过后来询问说吃完两包效果就很好，已经能睡得很踏实了
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此方切不可轻易模仿，2015年，震惊中医界的“张喜案”告诉我们，超量用半夏搞不好会赔500万，这也是我开完方之后的想法之一。
现在重新研究一下，其实黄连温胆汤应该也可以，为什么当时突然没想起来呢？
今天不讨论这个问题，我的思考是，中国医疗机构中普遍存在的的限制使用规定到底是不是鸡肋？
根据当前的法律和处方规定，大部分机构都会对传统“有毒”中药或经实验研究“有毒性”的中药进行使用限制，如果医生处方超过限量，药房不予配发
但是另一条规定是，如果医生对限量中药采取“双签名”，药房就可以配发
这种出尔反尔的规定，到底是想表达什么意思呢？可能就是一种无奈的权衡吧
根据中国药典规定，半夏的用法用量是： “内服一般炮制后使用，3～9g”，也就是说，医生开具炮制过的半夏，每付药用量一般不得超过9g，像我这样超7倍使用的，得签三个名字才行
但实际上，药典的规定很模棱两可，对于用量的问题，药典的解释是：必要时可根据需要酌情增减
也就是说，从法律层面讲，用多用少医生说了算，谁也没给你限制使用，更没说你不在用量范围内就是违规违法
那现在为什么要搞出这么多事情？
其实我曾仔细思考过，无非就是怕某些像我这样的猛浪之徒出事情，给中医药抹黑，其实这个出发点确实是好的，但是做法不好。
从目前我收集到的资料看来，尚没有人对剂量问题开展系统而深入的研究，就拿半夏来说，毒性问题到现在都没搞清楚，用多少会有损伤？什么情况下会有损伤？到底是什么造成的损伤？这些问题至今仍没有给出完整的答案，于是乎，大家就根据自己的“经验”，给出了这么个参考的用量范围
这很科学么？！！这只会在很大程度上增长吃瓜群众对中医的误解
希望中医药界有识之士赶紧把试验做了，用事实来说话
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