苍术误付羌活一例

上周有一中年女性来诊，主诉为脱发，油性发质，刚刚做完静脉曲张手术（微创），多年前检查发现有多发性肝血管瘤，主要表现为乏力，脉细，舌淡苔白，我开了二至丸合不老丹加减。

可是吃了第一副药之后就感到胃中不适，既而发生头晕，口干，尿少，停药后好转。最初我以为是玄冥反应，安慰她药力太强，多喝几副就会好了，可是这位女士连喝了三天，只要药一下肚，很快就会头晕不适，且越发严重，三天后自行停药，一切正常。

我百思不得其解，观我之药方，可能是会有点燥，但也不至于头晕，非常不解，患者本人很少服用中药，体质偏弱，不能适应药力可以理解，但是这反应也略不正常了些。

一开始我怀疑是苍术的品质有问题，毕竟北方多用北朝苍术，不是茅苍术，药力比较强，容易引发这些反应。但今天我专门去药方查看了一下苍术的情况，发现了惊天的问题：

苍术的药斗子中放的不是苍术，而是羌活！

也就是说，这幅药中没有苍术，都是羌活，而羌活这位药药力十分猛烈，用于发散风寒，且偏于走人体上部，造成头晕口干尿少是很有可能的。查遍文献，发现古今文献记载中很少提及此事，多是说血虚者切不可服，近代亦有记载对羌活过敏者，其表现为皮疹、皮下出血以及小便量减少。

司药如司命！！！

药方如下：

桂枝 12g 麸炒苍术 12g 白芍 12g 地骨皮 15g 制何首乌 15g 茯苓 20g

川牛膝 12g 酒女贞子 10g 墨旱莲 10g 红花 6g 熟地黄 15g

拯救中医