金匮要略方论学习03

原文

问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑色，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛。

师曰：息摇肩者，心中坚，息引胸中，上气者，咳息张口，短气者，肺痿唾沫。

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。

这几段信息量依旧很大，蕴藏了很多中医基本原理，需要熟练背诵。

后世相术诸多内容取法于此，可相互参考，预测疾厄，甚至金口独断。

此部分医学内容源于黄帝内经，基本上都有直接出处，直言症状与疾病的内在关系，但并未给出具体方药，刘渡舟先生对此段讲解极为到位，建议品读。

“语声啾啾然细而长者，头中痛”这一条我感触颇深，在博士第二年有一段时间压力挺大，每天在电脑上弄数据，估计是眼压高了，头疼的厉害，那时候说话就不正常，根本不敢大声说话，必须小声细长地讲才勉强可以，否则真是头痛欲裂又恶心想吐。

“吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈”更是临床常见，有许多腹痛急性发作的病人就是这样生动的表现，胃脘难受到喘不动气，必须蜷缩着才能好受些，若是不知此条旁人看见可能会吓得够呛，其实并无大碍，大部分都是实证，等个十几分钟一般自己会好；若是虚证则不是中焦问题，应该会有典型的心梗表现才是。

记得12年冬天，江依法老师来北京开会时我们一起吃饭，他当时就讲到，仲景学问的精髓是视别生死，一眼就要看出来疾病的发展趋势，究竟是能治还是不能治，这是非常考验医生水平的，所以这几段很重要，必须背下来，反复揣测。